Kniechirurgie

Kniegelenkserkrankungen nach Verletzungen oder durch altersbedingten Verschleiß sind bedingt durch die Belastung des Kniegelenkes sehr häufig. Die klinische Untersuchung und das Röntgenbild führen oft zur Diagnosestellung, das MRT (Kernspintomographie) ist heute fast schon Standard bei längerer Erkrankungsdauer, es ergänzt die Diagnostik und hilft bei der Entscheidung zur konservativen oder operativen Behandlung.

Die meisten Operationen werden bei Knorpelschaden, Meniskusschaden, Sportverletzungen, Kreuzbandverletzungen oder komplexen Gelenkverletzungen durchgeführt. Die Kniechirurgie umfasst auch die Operation mit Knieprothesen (Endoprothesen). Das Knie als das größte Gelenk des Menschen stellt die bewegliche Verbindung zwischen dem Oberschenkelknochen und dem Schienbein her und besteht aus drei Gelenkanteilen: Jeweils innerer und äußerer Gelenkanteil zwischen Oberschenkel und Schienbein (Femorotibial-Gelenk). Im dazwischenliegenden Gelenkspalt befinden sich die Zwischengelenkscheiben (Menisken). Der dritte Gelenkabschnitt wird gebildet zwischen Kniescheibe und Oberschenkelknochen (Femoropatellargelenk).

Alle Gelenkanteile sind mit einer Knorpelschicht überzogen und werden von einer gemeinsamen Gelenkkapsel umschlossen. Die Gelenkschleimhaut produziert eine Flüssigkeit, die den Knorpel ernährt, der gemeinsam mit den Menisken ein stoßdämpferähnliche Aufgabe erfüllt. Bandstrukturen zwischen den Knochen stabilisieren das Gelenk (z.B. Kreuz- und Seitenbänder), durch Muskeln und Sehnen wird es bewegt, wobei in erster Linie Streckung und Beugung möglich ist. Bei Kniebeugung können zusätzlich geringe Rotationsbewegungen durchgeführt werden.

Die meisten Eingriffe sind heute arthroskopisch (Schlüssellochtechnik) möglich. Bei der Arthroskopie (Kniespiegelung) wird über 2-3 ca. 1 cm grosse Schnitte die Optik der Kamera und die Instrumente eingeführt. Meist wird nach der Operation ein Drainageschlauch (Redon) eingelegt, um eine Blutergussbildung nach der Operation zu verhindern.

Die meisten Operationen sind heute ambulant möglich (Ambulante Chirurgie oder Tageschirurgie). Grössere Eingriffe (Knieprothesen) führen wir im Bethesdakrankenhaus im Rahmen einer Kooperation durch.